زمینه: غده فوق کلیوی محل گسترش بعضی از تومورها است. شایعترین کانونهای انتشار به غده فوق کلیوی مناطق خارج غده ای مثل ریه و مدیاستن هستند. معمولا انتشار به فوق کلیوی دلیل گسترش وسیع ضایعه است. هدف از این بررسی گزارش یک مورد نادر انتشار تومور تخمدان به غده فوق کلیوی می باشد. گزارش مورد: یک بیمار 42 ساله با سابقه سروسیست آدنوکار سینوم تخمدان راست و انتشار به غده فوق کلیوی معرفی می شود. نتیجه گیری: گسترش سرطان تخمدان به غده فوق کلیوی بیانگر شدت ضایعه و دلیل احتمال افزایش مرگ و میر بیمار است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: قبلاً ندول ها یا تومورهای بیضه در بیماران با هیپرپلازی مادرزادی آدرنال به خوبی توصیف شده است. این عارضه عمدتاً در مبتلایان به کمبود آنزیم 21 هیدروکسیلاز گزارش گردیده و موارد معرفی شده در این مقاله موارد هشتم و نهم از بیماران گزارش شده با نقص آنزیمی 11 هیدروکسیلاز همراه با تومور دو طرفه بیضه است که تا کنون گزارش شده اند.مواد و روشها: در این گزارش دو برادر7.5 ساله و 5 ساله با علائم بلوغ زودرس و فشار خون بالا و بزرگی غیر یکنواخت و نا منظم بیضه ها معرفی شده اند.یافته ها: اندازه بیضه ها در هردو بیمار بعد از شروع درمان با استروئید کاهش واضح یافتند که این فرایند معرف تومور از نوع هیپرپلازی بقایای آدرنال (Adrenal rest tumor) می باشد که تحت تأثیر ACTH رشد یافته اند. در تشخیص افتراقی این تومورها، تومور سلولهای لیدیگ نیز مطرح است که بیوپسی بیضه کمک چندانی در افتراق این دو از هم نمی کند. نتیجه گیری و توصیه ها: نهایتاً به نظر می رسد که بهترین روش برخورد با بزرگی غیر یکنواخت بیضه ها در بیماران مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، انجام بیوپسی بیضه و متعاقب آن مشاهده پاسخ درمانی این تومورها به درمان سرکوب کنندگی ACTH با مقادیر کافی استروئید می باشد و برداشتن بیضه ها در این بیماران ضرورتی ندارند.

کارسینومای آدرنال بیماری نادری است و پیش آگهی ضعیفی دارد. از نظر بالینی به صورت فونکسیونل و غیرفونکسیونل تقسیم بندی می شود. همچنین درمان کمکی شامل رادیوتراپی و شیمی درمانی تنها برای ایجاد تسکین مفید است. هدف از این گزارش معرفی یک مورد آدرنوکارسینوما بزرگ غیرفونکسیون در مردی 46 ساله بود که به علت درد مبهم شکم و ارکید و اپیدیمیت درمانگاه بیمارستان شهید بهشتی بابل در سال 1385 مراجعه کرده بود. در معاینه بالینی واریکوسل گرید III فیکس همراه با ارکید و اپیدیمیت چپ مشهود بود. سونوگرافی و سی تی اسکن یک ضایعه حجیم بر روی آدرنال سمت چپ دیده شد. آزمون های عملکرد غده آدرنال انجام شد و طبیعی بود. بنابراین تشخیص آدرنوکارسینوما غیرفونکسیون داده شد. بیمار تحت جراحی آدرنالکتومی باز قرار گرفت. سپس به مرکز سرطان شناسی برای شیمی رادیوتراپی معرفی شد. متاسفانه بعد از شش ماه دچار متاستاز متعدد کبدی شد و یک سال بعد درگذشت.

گانگلیونوروبلاستوم تومورهای بدخیمی هستند که از نظر درجه تمایز حد واسط نوروبلاستوم و گانگلیونوروم می باشند. این تومورها بیشتر در کودکان و در امتداد زنجیره اعصاب سمپاتیک و بندرت در نواحی خارج آن مشاهده می شود. از نظر علایم بالینی و در روش های مختلف پرتونگاری قابل افتراق با تومورهای خوش خیم و بدخیم دیگر ناحیه مبتلا نمی باشد.در این گزارش یک مورد نادر از این تومور که در یک دختر 16 ساله همراه با اختلال رشد و بلوغ جنسی و پیگمانتاسیون وسیع میکروسکوپی همراه بود معرفی می گردد.

مقدمه: افزایش فشار خون در کودکان و نوجوانان کمیاب است. اگرچه مقاله های فراوانی در مورد فشار خون در کودکان و نوجوانان مبتلا به فئوکروموسیتوما و تومورهای زاینده آلدوسترون نگاشته شده، اما به این بیماری در تومورهای آندروژن ساز یا تومورهایی که مجموعه ای از هورمون ها را ترشح می نمایند، توجه کافی نشده است. تعداد اندک مقاله ها در این زمینه ممکن است به علت کمیاب بودن بیماری و مشکلات تشخیصی آن باشد. هدف این پژوهش مشخص نمودن شیوع فشار خون و تبعات آن در کودکان و نوجوانانی است که از تومورهای مترشحه آدرنال رنج می برند.مواد و روش ها: تعداد 9 بیمار، شامل 5 دختر و 4 پسر که بین سنین 2 تا 16 سالگی بودند مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران در فاصله زمانی سال های 1364 تا 1388 از راه مطب یکی از نویسندگان مقاله (ع.ا.م ق) یا از راه بخش غدد بیمارستان طالقانی مورد بررسی و درمان قرار گرفته اند. برای بررسی های بیوشیمیایی از کیت های تجارتی و به منظور تصویربرداری، از دستگاه های سی تی اسکن در سطح شهر تهران استفاده شد. بررسی های آسیب شناسی بافتی در بخش پاتولوژی بیمارستان طالقانی انجام شد.یافته ها: تمام بیماران به جز یک نفر مبتلا به فشار خون بودند. در 3 بیمار فشار خون شدید مشاهده شد. در یکی از بیماران به علت شدت فشار خون هیپرتروفی بطن چپ مشاهده گردید.نتیجه گیری: این نخستین پژوهشی است که در ایران به بررسی فشار خون در کودکان و نوجوانان مبتلا به تومورهای ترشحی آدرنال پرداخته و سازوکار ایجاد این بیماری به همراه نشانه های بالینی و آزمایشگاهی این بیماری کمیاب در 9 بیمار ایرانی مورد بحث قرار گرفته است.

تومورهای آندروژن  ساز آدرنال تومورهای نادری هستند. این تومورها می توانند به صورت آدنوما یا کارسینوما باشند. در مقاله حاضر سه بیمار معرفی می شوند که یکی از آن ها دختر 14 ساله ای است که با هیرسوتیسم و ویریلیسم و آمنوره اولیه مراجعه نمود و در بررسی یک آدنوم آندروژن ساز آدرنال در وی تشخیص داده شد. سطح تستوسترون و دهیدرواپی آندرسترون سولفات در این بیمار بسیار بالا ولی سایر هورمون های آدرنال طبیعی بود. بیمار دوم دختر بچه هفت ساله ای است که با هیرسوتیسم، ویریلیسم، چهره کوشینگوئید، آکنه، افزایش وزن و توده بزرگ شکمی مراجعه نمود و در بررسی های انجام شده کارسینومای آدرنال مولد کورتیزول، تستوسترون و دهیدرواپی آندرسترون سولفات برای وی تشخیص داده شد. بیمار سوم پسربچه 10 ماهه ای است که به علت افزایش وزن شدید، چهره کوشینگوئید، آکنه و رویش موهای زهار مراجعه کرد و در بررسی انجام شده سطح DHEAS، تستوسترون و کورتیزول بالا ناشی از کارسینوم قشر آدرنال تشخیص داده شد. در این مقاله راجع به علایم، روش های تشخیص، درمان و پیش آگهی این تومورها بحث شده است.

مقدمه: میلولیپوم از تومورهای غیر کارکردی خوش خیم نسبتا نادر غده آدرنال است که اکثرا به صورت اتفاقی و در هنگام اتوپسی کشف می شود. اغلب کوچک و یکطرفه بوده و اختلال بالینی ایجاد نمی کنند ولی در مواردی، اختلالات هورمونی گزارش شده است. معرفی بیمار: در این مقاله 2 مورد بیمار مبتلا به این تومور که هر دو با تشخیص incidentaloma در بیمارستان هاشمی نژاد تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، معرفی می شوند. نتیجه گیری: در بررسی میکروسکوپی هر دو مورد، بافت چربی رسیده به همراه جزایری از سلولهای خونساز، مشاهده و میلولیپوما گزارش گردید.

مقدمه: هیپرپلازی مادرزادی آدرنال یک اختلال آنزیمی در مسیر ساختن هورمون ها غدد فوق کلیه می باشد که به صورت اترزومال مغلوب انتقال می یابد و بسته به نوع کمبود آنزیم تظاهرات متفاوتی ایجاد می کند. هدف از این مطالعه بررسی خصوصیات کلینیکی و اپیدمیولوژیک هیپرپلازی مادرزادی آدرنال بوده است.روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی علایم بالینی و آزمایشگاهی 68 بیمار مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی آدرنال که در طی 7 سال از فروردین ماه 74 لغایت فروردین ماه 81 در بخش اطفال بیمارستان امام رضا (ع) بستری شده بودند بررسی گردید. مشخصات فردی، علایم بالینی، نوع نقایص آنزیمی، نسبت فامیلی، سابقه خانوادگی در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و کای اسکوئر پردازش شده است.نتایج: میزان رابطه فامیلی والدین بیماران نسبت به جمعیت عمومی در سطح شهر مشهد، بالاتر بود (%73.8 VS %30.2) در مورد %44.6 موارد، سابقه این بیماری در بستگان بیمار مثبت ارزیابی شد. %52.2 مبتلایان مذکر و %47.8 مونث بودند. نقص 21 - ئیدروکسیلاز در 60 بیمار مشاهده شد (%88.2) که شکل از دست دهنده نمک 40 مورد (%66.7) و شکل ویریلیزاسیون ساده، 20 مورد (%33.3) را شامل می شد. نقص 11 - بتائیدروکسیلاز را در 7 بیمار (%10.3) وجود داشت. همچنین یک مورد نقص 3 - بتائیدروکسی استروئید دهیدروژناز گزارش شد. میانگین سن تشخیص در شکل از دست دهنده نمک به ترتیب 75 و 85 روزگی در پسران و دختران بود و در شکل ویزیلیزاسیون ساده به ترتیب 46 و 43 ماهگی در پسران و دختران. 14 مورد از دختران قبل از تشخیص، پسر تلقی شده بودند.نتیجه گیری: این مطالعه مطرح کننده اهمیت و لزوم انجام غربالگری در نوزادان می باشد تا بتوان به فواید تشخیص سریع و درمان به موقع آن دست یافت. به علاوه شیوع بالای CAH می تواند ناشی از میزان بالای ازدواج فامیلی در جامعه ما باشد که در اینجا، مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج در جامعه ما مفید خواهد بود.

سابقه ‏‏و‏ هدف: فئوکروموسیتوما کمتر از 1% علت فشار خون بالا می باشد. هدف از این گزارش تشخیص به موقع این تومور به علت قابل درمان بودن آن توسط جراحی و جلوگیری از عوارض کشنده تومور مانندCVA ،MI ، ایسکمی مزانتر و مرگ متعاقب آن می باشد. در اینجا دو مورد از بیماران با فشار خون بالا و توده آدرنال با تشخیص فئوکروموستیوما که تحت جراحی آدرنالکتومی قرار گرفته اند را گزارش می کنیم.گزارش موارد: بیمار خانمی است 45 ساله که به علت فشار خون بالا، سر درد، درد شکم، تعریق، کاهش وزن و دیابت مراجعه نموده است. در بررسی توسط سی تی اسکن یک توده به ابعاد8×6 cm  در آدرنال چپ گزارش شده است بیمار تحت عمل جراحی آدرنالکتومی قرار گرفت که بلافاصله پس از جراحی فشار خون بیمار به حالت طبیعی برگشت نمود و دیابت بیمار نیز کنترل گردید. بیمار دوم آقایی است 61 ساله که به علت فشار خون بالا و دیابت و افزایش کاتکول آمینهای  24ساعته ادراری مراجعه نموده است. در سی تی اسکن یک توده به ابعاد 7×6 cm در توده آدرنال راست گزارش گردید. بیمار با تشخیص فئوکروموسیتومای آدرنال راست تحت آدرنالکتومی قرار گرفته است که بلافاصله بعد از جراحی فشار خون بیمار اصلاح و دیابت بیمار نیز کنترل گردید.نتیجه‏گیری: اگر چه فئوکروموسیتوما از علل بسیار نادر فشار خون می باشد ولی بایستی بعنوان یک علت فشار خون بالا در ذهن باشد و در صورت تشخیص، دادن فنوکسی بنزامین به عنوان یک α بلوکر طولانی اثر قبل از عمل جراحی، جهت جلوگیری از حملات فشار خون و آریتمی های قلبی در حین جراحی توصیه می شود و بعداز جراحی نیز علایم بیمار فروکش می کند.